Чем опасен низкий гемоглобин во время беременности?

Но низкий гемоглобин – это же анемия! Мало гемоглобина – мало кислорода?

Не совсем так. Как мы уже говорили, во время беременности кровь сильно разведена, поэтому низкое содержание именно гемоглобина не говорит о наличии анемии. Анемия – её ещё называют малокровием – это по сути нарушение транспорта кислорода к клеткам и тканям, приводящее к гипоксии – кислородному голоданию. Понятно, что при кислородном голодании организм женщины не может полноценно выращивать малыша. Как же выяснить, при низком показателе гемоглобина есть у женщины реальная анемия или нет?

Существует такое понятие, как гидремия – псевдоанемия, возникающая при беременности. При гидремии число элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и гемоглобина остается прежним, а объём жидкой части крови увеличивается. При анемии же количество эритроцитов снижено (по сравнению с количеством других элементов), а их качественный состав изменён.

Как же понять, сопутствует пониженный гемоглобин реальной анемии, или это вариант нормы, возникший в результате физиологического разведения крови? Для этого необходимо знать несколько других важных моментов.

Как чувствует себя будущая мама?

Самое первое, на что стоит обратить внимание, - это самочувствие беременной. Истинная анемия никогда не сопровождается бодростью и желанием активности. При дефиците железа в организме женщину преследует постоянная усталость, быстрая утомляемость, упадок сил. Есть ряд физических изменений, которые могут косвенно указывать на наличие анемии у беременной:

• Бледность кожных покровов и слизистых;
  
• Сухая, трескающаяся кожа, ломкие ногти и волосы, выпадение волос;
  
• Заеды и трещины на губах, стоматит;
  
• Потребность вдыхать пары ядовитых веществ (строительных материалов, топлива и т.п.);
  
• Желтизна кожи, особенно в области носогубного треугольника.

Из физических симптомов, сопутствующих анемии, можно выделить:

• Частая усталость;
  
• Сонливость;
  
• Головокружение;
  
• Шум в ушах;
  
• «Мурашки» перед глазами;
  
• Учащённое сердцебиение;
  
• Одышка при ходьбе или подъёме по лестнице;
  
• Снижение работоспособности;
  
• Снижение аппетита;
  
• Быстрая утомляемость;
  
• Повышенная раздражительность;
  
• Ухудшение памяти, внимания;
  
• Извращённый вкус (желание есть несъедобные объекты: штукатурку, песок и т.п.).
  

Заметим, что изолированно ни один из этих симптомов не говорит о наличии анемии, лишь в совокупности по ним можно заподозрить это состояние, и наиболее показательными являются именно упадок сил, низкая работоспособность, усталость и одышка.

Какие показатели анализов говорят о наличии истинной анемии?

Первое, что даёт повод заподозрить наличие анемии, - это, как мы знаем, сниженный уровень гемоглобина. Но, помимо этого, важно выяснить ещё ряд показателей. При анемии:

• Цветовой показатель снижен до 0,85;
  
• Диаметр эритроцитов уменьшен (микроцитоз) или эритроциты имеют разный размер (анизоцитоз);
  
• Снижен гематокрит (до 0,3 и менее);
  
• Снижено сывороточное железо (менее 12,6 мкмоль/л;
  
• Повышена общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС, более 64,4 мкмоль/л);
  
• Снижена концентрация ферритина (менее 15 мкг/л);
  
• Снижено насыщение железом трансферрина (менее 16%);
  
• Увеличена латентная железосвязывающая способность крови (ЛЖСС).
  

Анемия – значит, надо пить железо?

И тут тоже не стоит торопиться. Дело в том, что в большей части случаев анемия возникает не из-за отсутствия железа в рационе, а из-за невозможности организма поступающее железо усваивать. Можно месяцами пить препараты железа, но картина анемии не будет меняться. Поэтому крайне важно найти причину снижения гемоглобина (железа) в каждом конкретном случае, и устранить её. И только после этого принимать решение о назначении каких бы то ни было препаратов железа.

Препятствуют усвоению железа различные проблемы с пищеварительным трактом, печенью, почками, хронические воспалительные заболевания, дефициты витамина В12 (кобаламина) и В9 (фолиевой кислоты). Поэтому важно вовремя обнаружить имеющиеся заболевания и найти адекватное лечение. Нехватку витаминов В12 и В9 можно определить с помощью биохимического анализа крови. В случаях, когда усвоение этих витаминов и железа невозможно из-за проблем с работой кишечника, беременной могут назначить инъекции для восполнения дефицитов и повышения уровня гемоглобина.

Стоит отметить, что усвоению железа препятствует приём препаратов кальция, магния, цинка и хрома, а также витамина Е. Поэтому, если у вас обнаружен низкий гемоглобин, и вы принимаете какие-то из этих препаратов, стоит пересмотреть необходимость их приёма и отследить, как будет меняться после этого уровень гемоглобина. Как вариант – разделить приём препаратов с железосодержащей пищей как минимум на четыре часа.

Если же врач подтвердил необходимость приёма препаратов железа, то выбирайте наиболее легкоусвояемые его формы, с минимумом побочных эффектов. Например, хелатную форму, в которое железо идёт в соединении с аминокислотой, что значительно облегчает его усвоение для организма.

На что ещё обратить внимание?

Важный момент: при наличии в организме очагов воспаления, уровень гемоглобина автоматически снижается, чтобы воспаление купировать: железо служит своего рода катализатором воспалительных процессов, в его отсутствие воспаление не распространяется дальше. Поэтому крайне важно выявить все возможные воспалительные процессы и подобрать адекватное лечение, прежде чем повышать уровень гемоглобина препаратами. Иначе воспалительные процессы могут значительно усугубиться, а во время беременности это крайне нежелательно.

Заботьтесь о своём здоровье! Правильное питание и достаточная двигательная активность во многом профилактирует появление анемии во время беременности. Следите за своим пищеварением. Обязательно гуляйте на свежем воздухе и давайте своему телу полноценный отдых, в том числе, продолжительный ночной сон.

Здоровой вам беременности!

На любые околобеременные темы вы можете поговорит на нашем форуме. Добро пожаловать!